主管主办单位
高清图库 | 注册 | 登录 | 帮助
访客:   联系我们:0791-86847827

您当前的位置 : 中国江西网首页  >  大江医疗网  >  快讯

南昌大学二附院急诊科抢救多名重症患者创造生命奇迹

2017-07-17 17:38:01  来源:中国江西网  编辑:汪潘倩颖  作者:李金
订江西手机报:电信、联通用户发短信JX到10626655,移动用户发短信JXB到106580009,3元/月

  中国江西网讯 李金报道:2017年6月8日,急诊科接诊了一名突发呼吸困难、意识不清的老年男性患者。通过详细的病史采集,我们了解到患者既往有“高血压”、“糖尿病”、“心肌梗死”、“脑梗死”、“慢性肾功能不全”等病史。立即完善相关检查发现患者血压低、心率快,血氧饱和度低,肌酐及血象偏高,动脉血气分析提示PH低至6.82,乳酸偏高。血PH值6.8的患者在临床上成功救治的例数屈指可数,再加上患者基础病众多,休克、急性呼吸衰竭,情况十分危急,生命危在旦夕,随时面临死亡。

  为此,急诊科全体医护人员团结一心,制定了初步的治疗方案和应急预案,好在有良好的医患沟通和家属强烈的救治欲望,患者收入急诊ICU后便立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸、床旁持续血液滤过(CRRT)等积极抢救措施,全力挽救和支持患者生命。刚开始行有创辅助通气时,患者呼吸急促,纯氧条件下,血氧饱和度仅维持在80%左右。通过严密查体,我们发现患者除双肺呼吸音粗外,还可闻及较多湿性啰音,测CVP数值明显升高,结合患者近日尿少的信息,考虑为肾功能不全、肺水肿所致的急性呼吸窘迫综合征。在科室主任和护士长的带领下,通过不断地优化治疗方案和细致入微的护理,患者意识逐渐恢复,血管活性药物撤停,尿量增多,血PH上升至正常水平,呼吸机通气条件稳步下降,最终于06月11日成功脱离呼吸机、拔除气管导管,肾功能恢复,2天后转入普通病房继续治疗。

  2017年6月18日,一名71岁老者在家吃午饭后突发意识障碍、神志不清,家属发现后立即送至我院急诊科。入室测血压72/47mmHg,心率118次/分,行颅脑及胸腹部CT平扫提示有陈旧性脑梗和新发腔梗,左侧肺部有感染灶,冠脉粥样硬化等。收入急诊ICU后,立即给予液体复苏、抗休克、气管插管接呼吸机辅助呼吸等治疗,呼吸机支持条件高,纯氧条件下,患者血氧饱和度仍上升不满意,血压不稳定,依靠血管活性药物维持,无尿。查血气分析提示乳酸14.5mmol/L。然而顽固性低氧血症、极高的乳酸值和急性肾功能衰竭也预示着患者预后极差,救治希望几乎为零。

  患者休克原因不明,治疗十分棘手。正值急诊ICU科主任教学大查房,全体医生在吴利东主任的组织带领下,集思广益,积极分析和探讨,结合病史和各项检查中的蛛丝马迹,最终高度怀疑肺栓塞导致的梗阻性休克。和患者家属充分沟通后,在病情极不稳定的情况下冒着巨大的风险,完成了胸部CTA检查,结果提示广泛肺动脉栓塞,这也印证了我们的推断。立即给予阿替普酶溶栓治疗后,患者生命体征逐渐平稳,呼吸机参数也逐步下调,血氧饱和度和氧分压恢复正常,于2天后成功脱离呼吸机、拔出气管导管。

  南昌大学第二附属医院急诊ICU是医院成立最早、建制完善的ICU。自创科以来,全体ICU医护人员积极向上,发扬全心全意为人民服务的无私奉献精神。科室成员努力学习和吸收国内外先进的治疗理念,夯实基础理论知识和操作技术,勇于创新和可持续发展,加强横向及纵向联系。全体急诊人迎难而上、团结奋进,拯救患者于危难,创造生命奇迹。二附院急诊科全体医护人员将继续努力工作,为践行希波克拉底誓言、救治更多急危重症患者而奋斗终身。

相关新闻

留言板

江西网警在线
互联网经营备案登记-红盾标志
| 关于我们 | 广告服务 |
增值电信业务经营许可证编号:赣B2--20100072  备案号:赣ICP备05005386号-1 药品信息服务证
文网文[2012]0135-002 新出网证(赣)字05号 网络视听许可证1406143号 国新网3612006002
江西日报社中国江西网版权所有,未经允许不得复制或镜像