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江西省肿瘤医院开展 “锁骨上动脉皮瓣修复”手术

2018-01-05 16:38:42  来源:中国江西网  编辑:汪潘倩颖  作者:张巧蓉
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  中国江西网讯 张巧蓉报道:近日,江西省肿瘤医院头颈二科对一例左颊粘膜癌患者扩大切除术后缺损采取“左锁骨上动脉皮瓣”进行修复,效果良好。据悉,该项技术填补了省内空白。

  患者孔女士,62岁,因4年前无明显诱因发现左颊部肿物,当时未予重视,后逐渐增大,出现疼痛,在外院就诊并住院接受手术治疗,术后病理提示“左颊部高分化鳞状细胞癌”。手术后转至江西省肿瘤医院放二科行放疗治疗,之后定期复查。2年前,患者术后复发,再次行“左颊粘膜癌联合根治术”。1月前患者左颊粘膜溃烂,迁延不愈,来到江西省肿瘤医院就诊,门诊拟“左颊粘膜癌术后复发”由头颈二科乐飞副主任医师收治入院。入院后完善相关检查,乐主任详细询问了患者病情的发生与发展,因该患者反复住院,心理压力较大,经管医生和责任护士多次对其进行心理疏导,帮助建立信心。

  经过对患者的手术风险评估,以及科内多次讨论,最大程度保障患者生存及生活质量的前提下,2017年12月27日,在全麻下行“左颊粘膜癌扩大切除术+左锁骨上动脉皮瓣修复术”,手术历时数小时,由乐飞副主任医师和邓莅霏主任医师共同完成,术中出血约200 ML,充分体现了头颈肿瘤外科医疗团队娴熟的手术技巧。术后皮瓣成活,颈部外观对称、美观。

  据乐飞副主任医师介绍,患者既往接受过2次手术,此次术后复发需要再次进行手术切除并进行缺损修复,但由于外院第一次手术时进行了“邻位瓣转移修复术”,此次皮瓣修复选择受到了一定的限制,故再三权衡利弊后,治疗小组果断选择“左锁骨上动脉皮瓣”对术后缺损进行修复。选择锁骨上动脉皮瓣进行修复原因有二:患者在外院做过根治手术并且接受放疗,手术疤痕粘连以及可供血管吻合的受区血管缺失或者放疗因素导致血管质量不好;传统胸大肌皮瓣损伤太大,并且皮瓣组织大、厚过于臃肿。

  在医护人员的精心治疗与护理下,术后该患者恢复良好,无发热,无感染,皮瓣完全存活,血运良好。患者及家属对治疗效果表示满意,对医护人员认真负责的工作态度给予高度评价,此次手术成功切除了患者的肿瘤并同步修复缺损,不但提高了患者生活质量,而且也为后续的治疗奠定了稳固的基础。

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