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青少年近视防控问答

2018-06-12 16:16:02  来源:中国江西网  编辑:汪潘倩颖  作者:何勇武
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  中国江西网讯 2018年6月6日是第23个全国“爱眼日”,党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作,自2016年起,国家连续3年将“爱眼日”的主题聚焦在儿童青少年近视防控,分别从养成爱眼习惯、坚持适度户外活动和科学防控近视3个方面开展主题宣传教育活动,今年的活动主题为“科学防控近视,关爱孩子眼健康”。

  1.我们国家的儿童,近视眼的发病率呈现什么样的态势。

  目前我们国家儿童近视发病率居高不下,而且近几年上升的趋势特别快。近视眼发病越来越多,发病年龄越来越小。

  2.我国近视眼发病率高儿童青少年学习负担重有关吗?

  有密切关系。研究结果表明,近视眼的发病有两个原因,一是连续用眼时间过多,另一个是近距离用眼时间过长。我国的学龄儿童学业负担重,每天用眼读书的时间会过长,以上两个致病因素都满足,也就导致了我国儿童近视眼发病率持续走高的状况。

  3.现在很多孩子玩iPad、电脑,是不是更是近距离的用眼?

  对。现在很多家长用iPad对孩子进行早教,甚至拿着iPhone给孩子玩游戏。本身这些多媒体的工具就创造了一个近距离用眼的环境,再加上现在多媒体上给孩子设计的游戏或课件都非常生动有趣,孩子一玩就是三、四个小时,就造成了连续用眼的状况。这对孩子的视力危害巨大。

  4..现在近视眼发病年龄越来越小,像三、四岁的小孩还不会表述自己眼部的不适,家长怎么早期发现孩子的视力问题?

  我们根据小孩视力障碍的情况,大概归纳为几种表现方式。一个是孩子看电视总喜欢往前跑,不跟成人同时坐在沙发上看,尤其看到特别喜欢的节目会往前冲,这个时候家长就应该对孩子的视力引起重视,尽早到医院检查。

  还有的孩子看电视、看书都喜欢眯眼。很多孩子不是单纯近视,还带散光。他看到的物像是虚影,用眯眼的方式形成聚焦就看清楚了,这种情况也应该及时检查视力。

  再有的孩子看电视、看书喜欢歪头,因为有的孩子是斜轴散光,他会通过歪头把这个散光主观校正。

  第四种情况,有的孩子看iPhone、IPAD这种电子屏幕的时候几乎都放在眼睛前面看了,这也提示孩子的视力可能出现异常。有以上这四个信号,提示我们孩子不仅是近视,还可能合并有其他的很多疾病,比如白内障等等。所以我们建议孩子有以上这些症状,先到医院去检查、验光,医院看完了以后,我们再考虑是否配眼镜。

  5为什么诊断儿童近视必须到医院散瞳验光,医院验光与在学校医务室、眼镜店的电脑验光有什么区别?

  验光机构在初步筛查近视方面的功能是一样的。在医院有两种验光,一种方法是电脑验光。还有一种是散瞳验光。电脑验光是用机器来检测眼睛的视力状况,如果是成人,眼睛的功能和结构相对稳定,如果验光的电脑性能很好,基本上读数与实际近视的度数相当。但儿童则不同,儿童的眼睛有很强的调节力,电脑读数与实际情况往往相差很大,散瞳验光的目的就是让睫状肌没有调节力了,此时验光才能得到真实的数据。我们曾遇到这样的患儿,在眼镜店电脑验光是500度近视,眼睛店给配了一个300度的近视眼镜,孩子戴上以后非常难受。到了医院检查,电脑验光还是500多度,但散瞳以后再验光,这个孩子不仅不是近视,还有100度远视。我们说这个孩子的眼睛被电脑欺骗了。所以提醒各位家长,千万不要单纯相信电脑验光的结果,应该到正规的医院眼科就诊,由医生进行散瞳验光,比照两个验光结果才能对孩子的视力得出准确的判断。

  6在医院内如何进行散瞳验光?

  散瞳验光有两个标准,一个是慢速散瞳验光,还有一种是快速散瞳验光。医生对儿童验光药的选择非常慎重。六岁以下的小孩绝对不能用快速散瞳剂,6岁以上的孩子,有合并远视、合并散光情况的,也不能用快速散瞳剂。散瞳方式的选择直接关系到孩子近视度数的检测,关系眼镜对孩子有帮助还是有害处。

  

  1. 什么叫假性近视?假性近视需要配眼镜治疗吗?

  首先要区分“近视”和“近视眼”。近视是指远视力低常、近视力正常的一种现象。如果儿童表现为视远模糊、视近正常,电脑验光有近视度数,但散瞳验光没有了,这种情况叫假性近视。其本质不是近视眼,常常由于远视眼、散光、调节异常或某些眼病造成的近视状态。通常无需治疗,视力大多可自行恢复。但假性近视的情况并不多见,不超过近视眼患者的5%。

  近视眼是指屈光不正,一旦儿童出现了近视性屈光异常(眼球变大,眼轴前后径延长),成了近视眼,目前没有理想方法能使其恢复正常。

  如果是假性近视,我们优先选择“环境治疗”。就是让孩子脱离近视的环境,减少连续用眼、近距离用眼的情况,孩子的视力状况可以得到改善。无需配戴眼镜。

  8.假性近视如果不加以干预最终都会变成真性近视吗?

  以前有种观点认为真性近视一定是从假性近视过渡来的。但现在很多专家认为假性近视和近视没有什么关系。有的人把假性近视理解成睫状肌调节痉挛,即眼睛里的肌肉抽筋了,对付抽筯的办法一个是物理按摩,第二是休息,第三是点眼药,紧张的肌肉就会松驰,近视的状况就会改变。但近视眼是长期睫状肌痉挛造成眼部生理结构的改变,眼球壁延伸,眼轴变长出现的视物不清,这种生理结构的改变是不可逆的,通过按摩、休息、点眼药只能是缓解疾病的进程不加重,使200度的近视别升为300度,但不可能使200度的近视消失。

  9.有些家长担心,孩子过早戴上眼镜,近视程度会越来越深。晚点戴可能会好些,所以给孩子配眼镜的时间就一拖再拖。

  这样的想法是不对的。儿童近视眼目前没有治愈的方法,但为了能使孩子的眼睛正常发育,正常进行学业,应尽早配戴合适的眼镜,合理进行光学矫正,帮助改善视力,提高生活质量。由于年龄关系,加上近视眼本身的特点,儿童近视眼通常都有不断加深的可能,但这与是否戴眼镜,什么时候戴眼镜没有直接关系。反而,对于近视眼的患儿,尽早配戴合适的眼镜,能延缓近视加深的进程。比如,发现近视时300度,开始配戴眼镜并注意用眼卫生,加深至500的过程可能需要五年或者更长时间,但如果不配眼镜,任其发展,也许一年就能增加至500度。

  10.儿童配戴近视镜的注意事项

  如果散瞳以后检查,眼部结构、视力都正常的孩子千万不要给他配眼镜,配眼镜只能是有弊无利。

  但对于散瞳验光有度数的近视眼,最理想、最安全的治疗方法就是戴框架眼镜。一方面矫正视力,使孩子能看清远、近的视物,另一方面戴框架眼镜还可以减缓近视的发展。国外有研究证明,对于近视眼的儿童,一组是提早戴眼镜,另一组是不戴眼镜,若干年以后,戴眼镜的近视进展程度远远低于不戴眼镜的。在我国,很多家长害怕过早给孩子戴上“小眼镜”,就采取各种治疗办法,有贴耳穴的、有针灸治疗、理疗、按摩等等,但对于近视眼的儿童,这些都是杯水车薪,不仅不能矫正视力还可能耽误最佳的配镜时机,使近视的程度加重。而且孩子长期看不清,还会影响学业,影响孩子的社会交往,影响儿童心理等等,有的孩子长期眯着眼看东西,还会影响面部发育。

  11.孩子配眼镜的时候需要注意什么?

  小孩应该配框架眼镜。因为孩子易动、不安分、淘气,10岁以下的孩子可以选择软边有鼻托的眼镜架,10岁以上的孩子可以选择全框镜架。孩子的框架眼镜一定要选有鼻托的,有的鼻托太浅也不适合儿童。因为孩子没有鼻梁,架不起来。

  另外,孩子配眼镜的时候,准确测量瞳距非常重要。正常有两个瞳距,一个是眼睛的真正瞳距,还有一个镜片的瞳距,我们要求这两个瞳距一定要一致。国家颁布标准规定,这两个瞳距差3毫米就是不合格,差0.5个毫米是合格范畴。如果眼镜的瞳距与两眼的瞳距出现偏差,相当于在眼睛那儿带了两个斜视的眼镜,每天都用眼睛自己调节这两个瞳距之间的差距,无端的增加视疲劳甚至加重近视、斜视。

  有的家长图省事,一幅眼镜戴两年。他觉得孩子戴眼镜看的挺清楚,眼镜也没有磨损,不用换了。这是非常错误的。眼镜不长,眼睛在长。眼镜的瞳距现在是配好的,两年以后孩子长大了,面部也跟着发育了,两眼之间的瞳距就可能发生变化了,变化的瞳距跟两年前配的眼镜瞳距就有差别了。我们换眼镜有三个原则:第一,度数变化,一年长了25度,可以不换。增长大于25度,建议换眼镜。第二,瞳距有变化,必须换。第三,眼镜上不能有划痕、磨损。比如有的孩子眼镜磨了,正好在瞳孔对应的地方有一块磨花了,孩子通过眼镜总看不清,他就要用自己的眼睛去调节,往内斜或往外斜去避开这块磨的地方,这样时间久了也会带来近视加重或斜视。

  还有配镜后矫正的度数问题也值得家长注意。不是矫正视力越高越好。我们建议近视眼的儿童,尤其学龄儿童,配镜应采取“低度矫正”原则,即最佳视力的最低度数。因为儿童的视觉发育敏感期在6岁之前,矫正视力过低不利于儿童接受正常的视觉刺激易造成弱视。矫正视力过高又会使睫状肌“过劳”而加重近视的发展。因此我们把过矫的近视眼镜称为“带毒的眼镜”。青少年近视眼矫正视力到1.0即可。

  12.孩子应该多长时间复查一次眼睛?

  于刚教授:一般在校学生一个学期复查一次。寒假一次、暑假一次。比如一个小朋友来就诊,电脑验光发现度数没有长,矫正视力还是1.0。测瞳距,眼睛的瞳距与眼镜基本一致,这三样全正常,就可以不散瞳。如果电脑验光以后,原来300度,现在500度了,就要散瞳验光。有的孩子来了以后,小脸长得特别大了,眼镜还在小鼻梁中间放着,显然两个瞳距不一样了,这时就要换眼镜。

  13.给青少年及家长提几个宝贵建议,如何保护好眼睛,正确治疗近视眼。

  眼睛的健康比学习还重要。希望家长在孩子放学回家后,控制孩子玩电脑游戏的时间,减少课外辅导班的数量,尽可能带孩子到户外多活动,放松眼睛。如果孩子方便的话,带孩子打乒乓球,打乒乓球是防止近视眼非常好的运动。乒乓球打到对方的时候形成远视力,睫状肌放松。乒乓球打回来,又形成近视力,睫状肌又紧张。另外,孩子打乒乓球的时候也训练了脑、眼、手的协调。

  再者,孩子的看书距离和看书姿势一定要养成很好的习惯。我们有一个通俗的话叫一拳、一寸、一尺。书本与眼睛的距离一尺、手握铅笔一寸,胸跟桌子的距离一拳。

  孩子读书学习时的灯光也很重要,孩子看书不仅要有一个侧照的灯,还要有一个背景灯。(南昌市第三医院眼科主任 何勇武)

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