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南昌市第九医院:关于早期肝硬化的B超检查

2013-09-02 16:44   编辑: 姚海南 来源: 大江网

  大江网讯【通讯员章百业】报道:肝脏的病理诊断必须依赖于肝穿术才能实现,它具有较高的诊断学价值。但它毕竟是一种创伤性检查,而B超则安全可靠简便,又能全面、动态地观察到肝内病变损害的程度及与肝病相关的其他脏器和血管的情况,还可定期反复检查,以便动态地观察病请进展的情况,为临床提供有价值的信息。因此研究肝脏病理与B超声象改变之间的对应关系,有助于加强慢性肝炎患者肝脏声象表现的特异性,从而有利于临床的诊断与治疗。

  国内有人对160例经肝穿病理证实的慢性肝炎病人的超声图象与病理组织结构进行了对照分析,以探讨其中的内在联系与声象图的组织学基础。他们发现慢性肝病各阶段病理损害程度不同,慢迁肝(CPH)患者肝脏病理损害较轻,肝小叶结构未被破坏,仅表现为部分肝细胞的肿胀及炎性细胞浸润,不足以构成声学界面的明显差异,故肝脏声象特点只表现为体积可稍增大,肝区光点较增多。慢活肝(CAH)肝脏病理损害较重。肝小叶结构紊乱,有大小不等结节形成,且伴有灶性条索状坏死及纤维组织增生,使肝实质光点回声增粗、增大、粗细分布不均,强弱不等,显示为粗颗粒状或小结节状回声光点分布,且导致肝静脉扭曲、变细。早期肝硬化者肝实质有大小不等的结节状光点回声和不规则条索状回声增强,肝静脉几乎全程显示不清,门脉系统扩张,其原因为肝脏出现了大量的无中央静脉的价小叶结构,肝细胞肿胀、变性、坏死及大量的纤维组织增生,使肝脏结构发生改变。说明同声象图的产生和它相应的病理组织学基础有密切关系。

  了解了以上情况,再结合临床表现,就可以更好地遣方用药,并在B超的定期复查中判断治疗效果。

  如果肝炎患者发现B超结果出现肝实质光点回声增强、增粗、粗细分布不均,以及肝实质有大小不等的结节状回声,肝静脉几乎显示不清楚等B超影像,那么提示肝炎患者有肝纤维化、硬化趋势,如果发现的早,治疗的及时可以很好的逆转,但是如果不及时治疗一旦发展为晚期肝硬化、肝腹水、肝癌就比较难治疗了,望广大患者注意,应早期正规公立医院检查及治疗。

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