江西省胸科医院药学部 主管药师 曾云龙

　　氯雷他定是临床上常用的抗过敏药物，主要用于缓解喷嚏、流涕、鼻塞、眼痒、荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏性疾病的症状。但也有细心的患者发现，加了“地”字的地氯雷他定和加了“枸地”的枸地氯雷他定，也都可以用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的症状。今天就来讲讲这三种药物的区别和使用注意事项。

　　三种药物的区别

　　氯雷他定：口服吸收良好，在肝脏迅速而广泛地代谢，代谢产物主要为去乙氧羧基氯雷他定(即地氯雷他定)。因此，氯雷他定在人体内的主要活性代谢产物是地氯雷他定。

　　地氯雷他定：不经肝脏代谢直接起效，因此起效速度更快，作用更持久。但地氯雷他定因结构中氨基易发生氧化而导致变色，药物稳定性较差，这给药物使用带来了隐患。

　　枸地氯雷他定：枸地氯雷他定是地氯雷他定与枸橼酸氢二钠成盐后的产物，稳定性得到提高。该药物在水中溶解度也得到显著提高，为药物在体内快速释放奠定了良好的基础。因此，枸地氯雷他定本质上还是地氯雷他定，只是稳定性和水溶性更好。

　　相较于氯雷他定经肝脏代谢为地氯雷他定起作用，地氯雷他定及枸地氯雷他定不经过肝脏代谢，对于肝功能不全的患者相对更安全一点。

　　药物的不良反应

　　因为这三种药物最终在体内发挥药效的成分是一致的，因此不良反应基本相似，如乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适(包括恶心、胃炎)以及皮疹等。地氯雷他定片偶见嗜睡、健忘及晨起面部肢端水肿。

　　药物使用注意事项

　　值得注意的是，在做皮试前约48小时应中止使用氯雷他定类药物，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生；严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用；妊娠期及哺乳期妇女使用前应咨询医生；若发生嗜睡或头晕，应避免开车和操作机器。

　　此外，如果患者在应用抗过敏药物的过程中，疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状，如瘙痒、皮疹，甚至休克，应考虑抗过敏药物引起过敏反应的可能，及时就医。