近日，江西省儿童医院心血管内科等多学科团队协作，为一名7月龄、体重仅8千克的三度房室传导阻滞男婴成功实施心内膜永久性心脏起搏器植入术。据了解，该患儿为江西省同类术式年龄最小的患者。

　　7月龄男婴乐乐(化名)三度房室传导阻滞，伴有频繁的抽搐。这意味着他的心脏“电路系统”(即心脏传导系统)完全中断，心房和心室无法协同工作，导致心率极度缓慢，严重影响心脏向全身泵血。乐乐随时可能心脏骤停，有生命危险。

　　面对乐乐命悬一线的危急状况，江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心第一时间组织心血管内科、心胸外科、麻醉科及心脏重症监护室，开展多学科联合会诊。经过综合评估，治疗团队认为：植入永久性心脏起搏器，用人工电信号替代受损的心脏传导系统，恢复心房与心室的协同跳动，重建正常心率与泵血功能，是唯一能够阻断乐乐心脏骤停风险，且能保障其长期生存质量的根治性方案。

　　为低龄、低体重的婴儿植入永久性心脏起搏器，面临着巨大的技术挑战和风险。乐乐的心脏如鹅蛋般大小，血管纤细如发丝，操作空间有限，对手术操作的精准度要求极高；植入的系统和电极需能适应其身体变化，避免其成长导致电极受牵拉、断裂或失效；起搏器需长期工作，植入位置需安全可靠、方便生活。经过周密的术前讨论，治疗团队为乐乐选择了最优路径——植入心内膜起搏器，该方式更符合生理性起搏需求，且长期稳定性更好。

　　术中，在心血管内科主任许飞的带领下，周云国主治医师团队借助影像设备的精准引导，先为乐乐的心脏搭建了“人工电路”，将细细的起搏电极通过血管顺利送达心腔内的最佳位置。之后，反复调试电极位置，通过专业仪器监测起搏阈值(即起搏器带动心脏跳动所需的最小电量)与信号感知能力，锁定阈值最优、感知灵敏的固定点。如此既保证了起搏效果，又最大程度降低了心脏损伤风险。最后，周云国团队将一台体积微小、性能先进的起搏器发生器埋藏于乐乐左侧胸大肌下的皮下“口袋”内。如此既避开了骨骼发育关键区，又能减少对日常活动的影响。

　　术后，起搏器立即开始工作，乐乐心率恢复至正常范围，血流动力学显著改善，在没有静脉药物提升心率的情况下也不再抽搐。乐乐恢复情况良好，目前已出院。 (徐芳 魏美娟)